Irchik
04.10.2004, 07:03
Такая тема: а как перепроверяют качественный ПЦР, если он, не дай бог, при первой постановке дает "+"? Есть ли у кого-нибудь такая инфа? Только, плиз, инфа, а не предположения.
Я говорил с врачом из московского кабинета "Антивич", что на Соколинке. Она сказала, что в этом случае ПЦР ставится (на той же крови) еще раз, и, при необходимости, ставится блот.
Но тут есть некоторые вопросы, на которые четкого ответа она не дала. Оно и понятно, она все-таки консультант, а не лаборант.
Так вот, вопросы такие:
1. Как оценивают конечный результат ПЦР, если он в первый раз дает "+", но при перестановке "-"?
Второе. А применим ли вообще при проверке ПЦР иммуноблот? Ведь ПЦР сдают в основном на ранних сроках, от 10 дней. Ну, в лабораториях обычно просят сдавать не через 10 дней, а где-то от 2-х недель. Но все равно, для блота ведь еще рано? Будет ли он на сроке 2-3 недели хотя бы сомнительным?
И третье. Для стандартного ИФА-анализа есть общая для всех медучреждений инструкция, как действовать в случае положительного результата. А существует ли такая инструкция для ПЦР? Или ПЦР проверяют везде по-своему, как кто считает правильным?
Объясню, почему интересуюсь всем этим. На сроке 38 дней от контакта сдал ПЦР в питерском СПИД-центре на Обводном. Там говорят так: анализ делается 10 дней, но, может быть, будет готов и раньше. Мне сказали про 10 дней, но предложили на всякий случай узнать дней через 5. Так вот, через 5 дней спрашиваю - нет, не готов.
- А когда ПЦР отдавали в последний раз?
- Ну, сегодня отдавали.
Мне сразу стало нехорошо. Ну, с какой стати мой анализ не отдали, раз ПЦР ставили? Ведь долго делают именно потому, что собирают, копят анализы, чтоб потом поставить их вместе, так им дешевле выходит.
Несколько дней нервного ожидания - и, о чудо! - минус! Причем без каких-либо упоминаний о том, что что-то было сомнительно, что надо перепровериться и т.п. Справка, черным по белому: "ПЦР ДНК ВИЧ - не обнаружено".
Казалось бы, по логике, ну не должны они, получив "+" на ПЦР и, при перепроверке его блотом, получив минус, выдавать такую справку. Ведь в таком случае ДНК-то как раз обнаружены, а блот показал лишь отсутствие антител к специфическим белкам ВИЧ, что могло быть вызвано ранним сроком.
Хотя, с другой стороны, в нашей стране ведь все возможно. Если предположить, что официальных инструкций из Минздрава нет, то в лабах могут чисто механистически, бездумно перенести привычную методику перепроверки ИФА иммуноблотом на ПЦР.
Короче, если есть у кого-нибудь достоверная инфа по этому поводу - поделитесь, плиз!
И последний вопросик. Если допустить, что перепроверяли метом иммуноблота. Вроде этот метод считается чувствительным, а срок у меня был уже не такой уж и маленький - 38 дней. На этом сроке блот может быть совсем чистым? Или все же, в случае наличия вируса, он будет уже хотя бы сомнительным?
Я говорил с врачом из московского кабинета "Антивич", что на Соколинке. Она сказала, что в этом случае ПЦР ставится (на той же крови) еще раз, и, при необходимости, ставится блот.
Но тут есть некоторые вопросы, на которые четкого ответа она не дала. Оно и понятно, она все-таки консультант, а не лаборант.
Так вот, вопросы такие:
1. Как оценивают конечный результат ПЦР, если он в первый раз дает "+", но при перестановке "-"?
Второе. А применим ли вообще при проверке ПЦР иммуноблот? Ведь ПЦР сдают в основном на ранних сроках, от 10 дней. Ну, в лабораториях обычно просят сдавать не через 10 дней, а где-то от 2-х недель. Но все равно, для блота ведь еще рано? Будет ли он на сроке 2-3 недели хотя бы сомнительным?
И третье. Для стандартного ИФА-анализа есть общая для всех медучреждений инструкция, как действовать в случае положительного результата. А существует ли такая инструкция для ПЦР? Или ПЦР проверяют везде по-своему, как кто считает правильным?
Объясню, почему интересуюсь всем этим. На сроке 38 дней от контакта сдал ПЦР в питерском СПИД-центре на Обводном. Там говорят так: анализ делается 10 дней, но, может быть, будет готов и раньше. Мне сказали про 10 дней, но предложили на всякий случай узнать дней через 5. Так вот, через 5 дней спрашиваю - нет, не готов.
- А когда ПЦР отдавали в последний раз?
- Ну, сегодня отдавали.
Мне сразу стало нехорошо. Ну, с какой стати мой анализ не отдали, раз ПЦР ставили? Ведь долго делают именно потому, что собирают, копят анализы, чтоб потом поставить их вместе, так им дешевле выходит.
Несколько дней нервного ожидания - и, о чудо! - минус! Причем без каких-либо упоминаний о том, что что-то было сомнительно, что надо перепровериться и т.п. Справка, черным по белому: "ПЦР ДНК ВИЧ - не обнаружено".
Казалось бы, по логике, ну не должны они, получив "+" на ПЦР и, при перепроверке его блотом, получив минус, выдавать такую справку. Ведь в таком случае ДНК-то как раз обнаружены, а блот показал лишь отсутствие антител к специфическим белкам ВИЧ, что могло быть вызвано ранним сроком.
Хотя, с другой стороны, в нашей стране ведь все возможно. Если предположить, что официальных инструкций из Минздрава нет, то в лабах могут чисто механистически, бездумно перенести привычную методику перепроверки ИФА иммуноблотом на ПЦР.
Короче, если есть у кого-нибудь достоверная инфа по этому поводу - поделитесь, плиз!
И последний вопросик. Если допустить, что перепроверяли метом иммуноблота. Вроде этот метод считается чувствительным, а срок у меня был уже не такой уж и маленький - 38 дней. На этом сроке блот может быть совсем чистым? Или все же, в случае наличия вируса, он будет уже хотя бы сомнительным?