Просмотр полной версии : Кто меньше?
Только что прооперировали ребенка 10 лет - холедохолитиаз, механическая желтуха. До этого рекорд ЖКБ был 13 лет.
Имеет смысл посмотреть в крови йонизированный кальций.
Alexandrrr
01.09.2004, 19:30
ого! это "жжж" - неспроста. вообще ни разу не встречал! А можно подробности?Подробности - клиника самая типичная, схваткообразные боли, билирубин под 300. Поступил сразу к педиатрам - смущал возраст. Утром сегодня сделали КТ - нашли камень. На операции холедох до 2,5 см, вскрыли, холедохоскопию сделали, каменюку вытащили. Стенка холедоха как бумага - ХДА не рискнули делать. Какие еще подробности интересуют?
Нашего полку прибыло:
http://forums./member.php?u=16471
А я уж испугалась, что малолетних с холедохолитиазом прибавилось. Не надо больше так шутить!
С вопросом
01.09.2004, 19:30
Пошарил в интернете и, к стыду своему, узнал, что не такая уж редкая болячка... :(
А можно биохимию распечатать, если не сложно?
Интересно, а что по этому поводу скажут коллеги из дальнего зарубежья?
А вопросы следующие: у Вас в ЛУ дуоденоскоп есть? Размер конкремента? Холестериновый или пигментный?
Александрия
01.09.2004, 19:30
Холедохоскоп есть. Конкремент пигментный, 0,5 х 0,8 см.
Непослушный
01.09.2004, 19:30
Самый ранний случай, о котором я слышал - 2 года (в Индии).
selena187
01.09.2004, 19:30
Я читал о врождёной ЖКБ...
Я читал о врождёной ЖКБ...Похоже скоро дойдем до ЖКБ у сперматозоидов:)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=search&DB=pubmed
в поиск введите - gallstones newborn, получите 264 ссылки
Да никто ж не спорит, просто шутки у меня дурацкие. Но самому оперировать - оно интересней, чем ссылки читать...
Pegiot206
01.09.2004, 19:30
Никогда не оперировал детского обструктивного калькулёзного холецистита. Всю жизнь думал - казуистика. А может они у Вас там питаются чем-то не тем? :) А может эндемичная зона какая?
nataliy 1956
01.09.2004, 19:30
Мои локальные возможности позволяют действовать именно в тех рамках, что описаны коллегой Василенко. Что собственно и делаем. Просто чрезвычайно любопытно,- простите уж,- как бы подошли со своими возможностями к подобной патологии в Израиле или США?
доктор Назимова Е.М.
01.09.2004, 19:30
Порядо такой- сначала читаем ссылки, потом оперируем,если надоВоистину так :)
Мои локальные возможности позволяют действовать именно в тех рамках, что описаны коллегой Василенко. Что собственно и делаем. Просто чрезвычайно любопытно,- простите уж,- как бы подошли со своими возможностями к подобной патологии в Израиле или США?
У меня была такая пациентка 11 или 12 лет (сейчас уж не помню, сечас она уже в армии :) ). Так и подошли. Прооперировали и все. :) Сначала, правда, диагноз поставили. На УЗИ было подозрение на камень, узист очень удивилась, не поверила. Я тоже удивилась, но поверила и отправила к гастро-, а она уж отправила к хирургам.
... йонизированный кальций...!
А ведь Ольга Юрьевна права! Может ребёнка "изо всех сил" витаминизировали? (Гипервитаминоз D??)
S Tatiana
01.09.2004, 19:30
На операции холедох до 2,5 см, вскрыли, холедохоскопию сделали, каменюку вытащили. Стенка холедоха как бумага - ХДА не рискнули делать.
Конкремент пигментный, 0,5 х 0,8 см
Хм... Я так думаю, что коллега DIAMAL, задавая вопросы о наличии дуоденоскопа, тоже думал, а нет было ли показаний к дооперационной ЭРХГ с папиллосфинктеротомией и литэкстракцией?
Александра
01.09.2004, 19:30
Воистину так. За исключением РХПГ. Томограф однако есть очень хорошо! :)
Vitalika
01.09.2004, 19:30
Воистину так. За исключением РХПГ.
А почему за исключением? Сам я с детьми никогда не работал.
Каким способом оперируете, Надымцы? В Москве исключительно эндоскопически.
Алиса1111
01.09.2004, 19:30
Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ :(. Писал уже: холедохолитиаз=лапаротомия. Всех остальных оперируем лапароскопически (только что одну сделал, на этой неделе еще 2).
clever2310
01.09.2004, 19:30
Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ :(. Писал уже: холедохолитиаз=лапаротомия. Всех остальных оперируем лапароскопически (только что одну сделал, на этой неделе еще 2).
Попытайтесь промыть физ раствором через катетер в пузырном протоке во время лапароскопии. Может и не потребуется ни ЭРХПГ, ни лапаротомия.
Earth-Angel
01.09.2004, 19:30
Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ :(.
Уважаемый, Олег. Несмотря на все маниловщину предложения, но на самом деле это повод сменить эндоскопистов ;), или таки обучить/заставить из овладеть методикой. Если честно, мне как-то слабо представляется современная хирургия желче-каменной болезни в отсутсвие возможности выполнять ЭРПХ. Вы ведь решили все свои вопросы с лапараскопической холецистэктомией.
Powered by vBulletin™ Version 4.2.0 Copyright © 2024 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot