Периодические боли в правом лучезапястном суставе.

[Альфа]

Уважаемые коллеги. 16 января, на травмпункт обратилась 11-ти летняя девочка с жалобами на внезапно появившиеся боли в правом лучезапястном суставе. Боль не связана с физической нагрузкой.

Со слов родителей, около года назад имел место закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости. За неделю до обращения, "возможно ударилась правой рукой на физкультуре".

При осмотре: Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые, t-36,5. Местно: отека мягких тканей нет, гиперемии кожных покровов нет. Движения в суставе - без ограничений и слегка болезненны. При пальпации - незначительная болезненность в проекции дистального эпифиза лучевой кости. На снимке, костно-травматических изменений не выявлено. Наложена задняя гипсовая лонгета.

19 января, не смотря на гипсовую иммобилизацию периодические боли сохраняются. Клинический анализ крови патологии не выявил.

Ваши суждения.

[Lili]

[QUOTE]

Суждение пока только одно-нет корреляции анамнеза и ОПИСАНИЯ снимка.

Уточняю свою мысль-если был перелом, то как минимум "следы его"рентгенолог должен был видеть и описать.Коль скоро он этого не сделал, одно из двух-не увидел или не посчитал нужным описать.Ни один из вариантов не является плюсом, так если не видел, то мог и пропустьть перелом ладьевидной кости, часто сопутствующий перелому дистальной головки лучевой.

Причин появления болей в лучезапястном суставе "ни с чего", заставляющих обратиться в травмпункт, что-то на ум не приходят.

Как предположение, если ДЕЙСТВИТЕЛЬНО И ОБЪЕКТИВНО исключены травматические костные изменеия-может быть тендинит большого пальца?

Стенозирующий лигаментит первого разгибательного канала — болезнь де Кервена,действительно начинается остро, но исходя из причины/длительное перенапряжение/у ребенка 11 лет скорее экзотическое предположение.Разве только ребенок занимается активно , профессионально спортом, предполагающем это.Но такие дети на уроки физкультуры не ходят.

[hel]

Спасибо доктор Polonsky. Возможно это действительно тендинит.