помогите определиться 2

[post]

Елена М. (Mastrukova@dellsystems.ru) ----- Уважаемый доктор, досылаю мой e-mail, возможно так Вам будет удобнее ответить на мой вопрос о необходимости проверки работы надпочечников. Прошу заранее извинить за отсутствие у меня точной информации по анализам. Если что-то требуется - возьму в поликлинике. Очень жду ответа Спасибо

[post]

Елена М. (mastrukova@dellsystems.ru) ----- Конкретизирую проблему, поскольку первое сообщение с ее описанием не попало: Поставлен диагноз гипотиреоз по результатам анализа крови и УЗИ. Прописано гормональная терапия что-то из очень популярных - не помню по 0,25. Лекарство закупила, но в аннотации прочитала, что применение противопоказано при нарушении работы надпочечников. В 1987-1988 годах до и во время беременностия принимала дексаметозон, поскольку 17 КС был на верхней планке. Теперь сделать анализ не могу в АО Медицина его не проводят. Вопрос: можно ли начинать прием гормонального препарата или нужно предварительно пройти обследование по надпочечникам? Если да - подскажите, пожалуйста, где Москва. Спасибо

[post]

Мельниченко ( - 195.239.4.160) ----- Елена , при определении у Вас 17КС во время беременности подразумевалось соверешенно другое заболевание надпочечников , не имеющее никакого отношения к гипокортицизму , при котором тироксин назначают только в комбинации с лечением заболевания надпочечников . Кратковременный прием Вами дексаметазона в конце 80-х годов не может быть значимым сегодня . Покажите нашу перписку Вашему врачу , если он не возражает . укажите цифры ТТГ . после которых Вам был предлоожен тироксин .

[post]

Елена М. ( - 195.230.71.30) ----- 21/12/00: Т4 116, ТТГ 1,6, анти ТГ отр. Кортизол 360. УЗИ щитовидной железы 17/04/99 правая доля 19,513,661,9мм V11.3cm 3 Левая доля 16,516,159мм V8,2см3 контур волнистый, эхогенность средняя, Эхоструктура диффузно-неоднородная с множественными гиперэхогенными включениями перешеек 3,4 мм Эхопризнаки диффузно-неоднородных изменений.

[post]

мЕЛЬНИЧЕНКО ( - 62.118.128.62) ----- У вАС НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ттг ПРИ МИНИМАЛЬНО УВЕЛИЧЕННОМ ОБЪЕМЕ ЖЕЛЕЗЫ - ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМЫ -18 СМ 3. нОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ И ЭХОСТРУКТУРА ЖЕЛЕЗЫ , А ТАКЖЕ НЕДАВНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ДАЮТ ВСЕ ОСНОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАТЬ У ваС ДИФФУЗНЫЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ-ТИПИЧНЕЙШЕЕ ДЛЯ ИОД-ДЕФИЦИТНЫХ РЕГИОНОВ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ТАКТИКА ЕГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТОИТ ИЗ НАЗНАЧЕНИЯ 200 МКГ ИОДИДА КАЛИЯ ИОДИДА С КОНТРОЛЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕРЕЗ 6 МЕС , ИЛИ ИЗ НАЗНАЧЕНИЯ КОМБИНАЦИИ ТИРОКИСИНА И ИОДИДА . ИЛИ ИЗ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ ТИРОКСИНА НА ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ОКОЛО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ПЕРЕХОДОМ НА ИОДИД. пОКАЖИТЕ вАШЕМУ ВРАЧУ НАШУ ПЕРЕПИСКУ . ЕСТЬ ЛИ У НЕГО ВОЗРАЖЕНИЯ ? НА САЙТЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОДРОБНО НАПИСАНО О ИОД-ДЕФИЦИТЕ И БЕРЕМЕННОСТИ .