Железа не накапливает радиоактивный йод

[Kynat]

Правая доля 52х14х16 объем 5,6см

Левая 55х16х17 объем 7,16см



По данным УЗИ в обеих долях и на перешейке множественные узелки размером до 1 см .

Диагноз Многоузловой зоб.

Гормоны:

ТТГ 0,07( норма 0,24-2,9)

АТ-ТПО 1,55 (0-30)

Т3 6,85 (3-8)

Т4 20,5 (9-23)

Пролактин 510 (80-700) 5 день ц.

Тестотерон 1,57 (0-3,2) 5 д.ц.



Сцинтиграфия щитовидной железы Тс-99м. Контуры нечеткие неровные, распределение препарата неравномерное, накопление долями симметричное. Обращает на себя внимание общее пониженное накопление РПФ щитовидной железой (по сравнению со слюнными и околоушными железами). Диагноз: автономия щитовидной железы. Рекомендовано: лечение радиоактивным йодом либо операция.

Исследование функций накопительной функции щитовидной железы 131-I через 24 часа 5%.Железа не накапливает йод? Рекомендации: по данным тест захвата, тиреотоксикоза нет, в лечении йодом не нуждается.

В анамезе: 3 неразвивающихся беременности, обильное ночное потение, повышенная пигментация кожи (особенно в районе глаз), кожа сухая и истонченная, летом в жаркую погоду ощущение болезненного кома в горле.

Мнения специалистов расходятся: одни пытаются назначить медикаментозное лечение как при териотоксикозе, другие настаивают на оперативном лечении, третьи не считаю нужным лечение вообще а только наблюдение. Беременность очень желанная. Но при таком непонятном состоянии щитовидки не хочется чтобы она еще раз окончилась регрессом. Хотелось бы услышать мнение спецалистов этого сайта. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Отсуствие накопления индикатора железой при подавленом ТТГ типично для т.н. деструктивного тиротоксикоза. Сообщите временные рамки всего произошедшего, время от последней беременности, получаемые препараты.

[Light]

Укажите, пожалуйста, даты анализов и исследований.

Делались ли ещё анализы ТТГ? Когда? Результаты?

[Kynat]

Отсуствие накопления индикатора железой при подавленом ТТГ типично для т.н. деструктивного тиротоксикоза. Сообщите временные рамки всего произошедшего, время от последней беременности, получаемые препараты.

Дата последней наступившей беременности - август прошлого года. Препараты никакие не принимаю, так как не могу добиться единого мнения по диагнозу.

[Kynat]

Укажите, пожалуйста, даты анализов и исследований.

Делались ли ещё анализы ТТГ? Когда? Результаты?

Все анализы июля этого года.

[Light]

Я бы рекомендовала пока наблюдение. ТТГ повторить в сентябре - октябре.

[Kynat]

Я бы рекомендовала пока наблюдение. ТТГ повторить в сентябре - октябре.

:) Позицию мудреца одобряю. Спасибо Вам огромное что откликнулись. Но есть некоторое но:

Почти 9 лет "стою на учете по невынашиванию" поэтому когда вдруг обнаружились факты, хоть каким-то образом, указывающие на возможную причину невынашивания, хочется действовать, вплоть до срочной операции, если она действительно решит проблемы с деторождением.

[Melnichenko]

деструктивный тиротоксикоз НЕ лечат оперативно - он сам проходит..Не торопитесь рассматривать ситуацию как ясную и Ваш тиротоксикоз как причину невынашивания.

"3 неразвивающихся беременности, обильное ночное потение, повышенная пигментация кожи (особенно в районе глаз), кожа сухая и истонченная, летом в жаркую погоду ощущение болезненного кома в горле" - не приаттачивайте все имеющееся к щитовидной железе- при нормальном объеме комка она не даст, сухую и истонченную кожу никак не свяжешь с низким ТТГ, за все невынашивания однократно низкий ТТГ тоже не ответчик.....

[Kynat]

"деструктивный тиротоксикоз НЕ лечат оперативно - он сам проходит.."



Не совсем понятен ответ..? Пройдет ...на фоне многоузлового зоба и автономии шитовидной железы? Насколько я могу понять узлы сами не рассасываются (13 штук) а таблетками понижающими функцию щ.ж. долго питаться в любом случае не получится. Ждать когда они выростут?

[Melnichenko]

На фоне автономии поглошщение повышено.Узлы пунктируют.Деструктивный тиротоксикоз таблетками не лечат.



"По данным УЗИ в обеих долях и на перешейке множественные узелки размером до 1 см .

Диагноз Многоузловой зоб.

Гормоны:

ТТГ 0,07( норма 0,24-2,9)"

Эта информация получена от Вас - есть подавленный ТТГ, в структуре железы на УЗИ ДИАГНОСТИЧЕСКИ не значимые отклонения - зоны измененной эхогенности диаметром менее 1 см.

[Melnichenko]

Объем железы нормален - проблем сдавления нет. Нет и узлов в клиничсеком понимании этого слова- т.е диагноз многоузловой зоб явно избыточен.



"Сцинтиграфия щитовидной железы Тс-99м. Контуры нечеткие неровные, распределение препарата неравномерное, накопление долями симметричное. Обращает на себя внимание общее пониженное накопление РПФ щитовидной железой (по сравнению со слюнными и околоушными железами). Диагноз: автономия щитовидной железы. Рекомендовано: лечение радиоактивным йодом либо операция" - посокльку для автономии характерно ПОВЫШЕНИЕ накопления, загадкой является заключение, кстати. рекомендации по лечению НЕ входят в обязанность проводящего инструментальное лечение.

Итого - есть УЗИ неоднородность при нормальном объеме, есть подавленный ТТГ при пониженном накоплении и нормальном уровне периферических гормонов - что оперировать будем, что лечить ?

[Kynat]

Спасибо Вам за консультацию. Постараюсь успокоиться :). Если бы не параллельные проблемы, не стала бы столько внимания уделять своей щитовидке.

[Melnichenko]

Вот с этого места- самым подробным образом...