Прошу совета

[Oska]

У тети (32 года) дигноз: апластическая анемия, тяжелая форма. Состояние после курса иммуносупрессивной терапии:

Лейкоциты 1,6

Гемоглобин 91 (до курса 27)

Тромбоциты 60 (до курса 57)

Анализ мочи без патологии.

До 8-го марта принимала:

бисептол 480 мг пн, ср, пятн.

ацикловир 0,4 по 1 капсуле 3р. в день

неорал 60мг ежедн. в теч.6 мес.

преднизолон 0,005 по 2т 1 раз в день

Но ПРОБЛЕМА состоит в том, что уже более 2-х недель у нее держится очень высокая температура, которая "прыгает" в течении дня. Утром в промежуток с 8,00 до 10,00 может меняться с 37,5 до 38,8. Вечером доходит до 39,4. Все попытки врачей сбить температуру таблетками тщетны. Единственное, что немного мнимает жар -это укол тройчатки. Все это сопровождается силиным сухим кашлем(который не похож на простудный).

Проведенные обследования не показали наличия воспалительного процесса.

Врач отменил с 8-го марта прием неорала. Как эо может сказаться на дальнейшем состоянии?

Очень прошу дать совет, что можно еще обследовать, каким образом, какие препараты принимать??? Что может быть источником такой температуры?

Буду очень благодарна любому совету и консультации.

С уважением.

[Dr. Vad]

Согласно британским рекомендациям, для профилактики инфекции лучше ципрофлоксацин (в Беларуси - индийский Цифран) 0,25-0,5 2 раза в сутки. Насколько известно, бисептол не рекомедуется в целях профилактики (тем более через день) и сам по себе может быть причиной апластич. анемии. Неорал (циклоспорин) обычно назначается не менее 6 мес. и при эффекте постепенно снижается, а не отменяется. При наличии постоянного (суб)фебрилитета и нейтропении есть высокий риск инфекции - необходима госпитализация и тщательный поиск возбудителя (включая вирусы и грибы) в гемокультуре (посев из крови) особенно на пике температуры. Преднизолон или др. глюкокортикоиды не должны применяться для лечения АА: повышают только риск инфицирования и ЖКК кровотечения.

[Oska]

Уважаемый Dr. Vad!

Большое спасибо за внимание к проблеме.

В настоящий момент тетя госпитализирована, внeтривенно вводится ципрофлоксацин, взяты анализы на посевы из крови. Все с нетерпением ждем результатов, так как температура остается высокой и продолжается кашель.

По непонятным мне причинам неорал полностью отменен и преднизолон продолжает принимать. Кровотечения останавливаются только на пару дней, после ввода тромбоцитарной массы.

Еще раз спасибо.

С уважением, Oska