amys
01.09.2004, 19:30
Добрый день! Очень прошу помочь разобраться с анализами.
Ситуация следующая:
Идет вторая беременность, 22 нед.
Первая беременность закончилась гибелью плода в 15 недель, причины - гиперкоагуляция, ФПН, гиперандрогения, мутация MTHFR C677T.
К текущей беременности готовились с учетом данных причин, беременела на Тромбо-Ассе 50 мг.
В первый триместр ВСЕ показатели гемостаза и ОАК были в норме.
Второй триместр: D-димер 1,17 (норма < 0,5)
время рекальцификации плазмы - 334 (180-250)
АЧТВ - 17 (20-40)
АВР - (60-70)
тромбиновое время - 13 (16-21),
протромбиновое время - норма
фибриноген - 5,19 (2-4).
функции тромбоцитов (АДФ, адреналин, ристомицин) - норма
РКМФ - норма
По результатам анализов дозировка тромбоасса была увеличена до 100 мг, лечение продолжалось месяц.
После лечения был пересдан ОАК.
результаты:
PLT - 438 (160-350)
PCT, MPV, PDW, WBC - норма
LYMPH, GRAN - норма.
RBC - 3.48 (4-5.5)
HCT - 28.7 (36-48)
MCV - норма
RDW - 9.8 (12-15)
HGB - 109 (120-165)
MCH - норма
MCHC - 381 (320-360).
моноциты - 8 (3-11)
эозинофилы - 1 (0,5 - 5)
палочкоядерные нейтрофилы - 8 (1-6)
сегментоядерные нейтрофилы - 62 (47-72)
соэ - 32 (2-15)
На основании данного анализа крови доктор сказала что тромбоасс не действует, так как кол-во тромбоцитов просто пугает, и назначила фраксипарин 0,3 - 10 дней, потом - пересдача гемостаза. Оправдано ли такое назначение? ведь остальные показатели тромбоцитарного звена в норме?
Кроме того, интересует вопрос об анемии, которая, несмотря на постоянный прием железа (Мальтофер), не исчезает: гемоглобин остается на уровне 98-108 в течение 10 недель. Кроме того, по б/х анализу крови, сданному через 10 дней после отмены Мальтофера, содержание железа в крови повышено: 30,5 при норме 8,6-27,2. Оправдан ли в данном случае прием железа? Можно ли по анализам предположить другую разновидность анемии? Может ли анемия быть связана с нарушениями в системе гемостаза? что не в порядке и может быть еще нужно сделать какие то дополинтельные анализы, для постановки диагноза и тактики лечения?
Помогите разобраться
Ситуация следующая:
Идет вторая беременность, 22 нед.
Первая беременность закончилась гибелью плода в 15 недель, причины - гиперкоагуляция, ФПН, гиперандрогения, мутация MTHFR C677T.
К текущей беременности готовились с учетом данных причин, беременела на Тромбо-Ассе 50 мг.
В первый триместр ВСЕ показатели гемостаза и ОАК были в норме.
Второй триместр: D-димер 1,17 (норма < 0,5)
время рекальцификации плазмы - 334 (180-250)
АЧТВ - 17 (20-40)
АВР - (60-70)
тромбиновое время - 13 (16-21),
протромбиновое время - норма
фибриноген - 5,19 (2-4).
функции тромбоцитов (АДФ, адреналин, ристомицин) - норма
РКМФ - норма
По результатам анализов дозировка тромбоасса была увеличена до 100 мг, лечение продолжалось месяц.
После лечения был пересдан ОАК.
результаты:
PLT - 438 (160-350)
PCT, MPV, PDW, WBC - норма
LYMPH, GRAN - норма.
RBC - 3.48 (4-5.5)
HCT - 28.7 (36-48)
MCV - норма
RDW - 9.8 (12-15)
HGB - 109 (120-165)
MCH - норма
MCHC - 381 (320-360).
моноциты - 8 (3-11)
эозинофилы - 1 (0,5 - 5)
палочкоядерные нейтрофилы - 8 (1-6)
сегментоядерные нейтрофилы - 62 (47-72)
соэ - 32 (2-15)
На основании данного анализа крови доктор сказала что тромбоасс не действует, так как кол-во тромбоцитов просто пугает, и назначила фраксипарин 0,3 - 10 дней, потом - пересдача гемостаза. Оправдано ли такое назначение? ведь остальные показатели тромбоцитарного звена в норме?
Кроме того, интересует вопрос об анемии, которая, несмотря на постоянный прием железа (Мальтофер), не исчезает: гемоглобин остается на уровне 98-108 в течение 10 недель. Кроме того, по б/х анализу крови, сданному через 10 дней после отмены Мальтофера, содержание железа в крови повышено: 30,5 при норме 8,6-27,2. Оправдан ли в данном случае прием железа? Можно ли по анализам предположить другую разновидность анемии? Может ли анемия быть связана с нарушениями в системе гемостаза? что не в порядке и может быть еще нужно сделать какие то дополинтельные анализы, для постановки диагноза и тактики лечения?
Помогите разобраться