Здравствуйте, Доктор! Пошли с двухмесячным ребенком на профилактический при...

[Елена]

Здравствуйте, Доктор! Пошли с двухмесячным ребенком на профилактический прием к ортопеду. После осмотра врач написала в карточке – « Видимая асимметрия аддукторных (? – непонятно написано) складок. Разведение в тазобедренных суставах без ограничений. » Дала направление на УЗИ. По результатам УЗИ поставила диагноз – дисплазия тазобедренных суставов. Меня смущает то, что рентгенолог с полной уверенностью сказала, что дисплазии нет. Вопрос: можно ли говорить о дисплазии при следующих данных и какие рекомендации Вы можете дать:
- головки бедренных костей центрированы справа, слева на дно;
- коэффициент покрытия головки ветлужной впадины справа, слева не уменьшен;
- соотношение хрящевой и костной части крыши ветлужной впадины справа, слева не нарушено;
- эхо- структура дна ветлужной впадины справа, слева без изменений;
- ядра окостенения справа 0, 61 см, слева 0, 65 см;
- расстояние TY справа, слева 1, 4 см, TR справа 1, 6, слева 1, 7 см;
- угол a справа 62° , слева 46° .
Спасибо.

[Порохня В.С.]

Нет таких складок у человека и диагноза такого нет. С помощью УЗИ какую- либо патологию т/ б суставов у ребенка тоже выявить не удается. А вам и рентгеновские снимки делали?

[Елена]

Нет, рентгеновские снимки не делали. Педиатр сказала, что до 3- х месяцев рентген делать нельзя. Осматривала ребенка - на попе складки расположены друг напротив друга, но разной длины. Это что- нибудь значит? Можно в 2 месяца делать рентген? Спасибо.

[Порохня В.С.]

Это ничего не значит, а рентген можно делать с 3 недель.

[Шахин А.В.]

Уважаемая Елена! Трудно судить о квалификации др. Порохня, но: 1) УЗИ является современным, высокоинформативным и безвредным методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов; 2) при подозрении на дисплазию первые рентгенограммы выполняются в 1 месяц (можно делать и раньше, но они будут малоинформативными). С уважением, к. м. н. , детский хирург высшей категории Шахин.

[Порохня В.С.]

Уважаемый доктор Шахин. Я гарантирую, что ваше мнение по поводу эффективности применения УЗИ в детской ортопедии в корне переменится, когда вы пройдете сертификационный курс по детской ортопедии. В других областях медицины УЗИ является великолепным диагностическим методом, особенно в кардиологии. Но в детской ортопедии - увы, не возможно с необходимой точностью замерить те показатели, по которым мы выставляем диагноз. Кстати о диагнозах: слово Дисплазия означает дистрофический процесс. Дистрофические процессы свойственны и врожденному предвывиху бедра, и подвывиху, и вывиху, и юношескому эпифизиолизу, и болезни Пертеса, и Coxa vara и valga, и некоторым системным заболеваниям скелета. Все эти забалевания лечатся по- разному. Поэтому сказать: "дисплазия т/ б сустава" - все равно, что ничего не сказать. Нет такого диагноза. Есть такое название группы заболеваний. По поводу малоинформативности рентгеновских снимков в первые 3 недели жизни ребенка с вами детские ортопеды могут весьма основательно поспорить. Вы- то сами видели когда- нибудь снимки т/ б суставов 3- х недельных детей? А о моей квалификации без всякого труда вы можете узнать на моем сайте.