Добрый день, доктор! У моей 13- летней дочери болят около месяца суставы (г...

[nata]

Добрый день, доктор! У моей 13- летней дочери болят около месяца суставы (голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные), боли летучие, коленные вроде бы сглажены, остальные- не изменены, температура- нормальная, в анализах крови- п/ ядерный сдвиг- 9% , СОЭ- 7 мм, ревматоидный фактор- отр. , С- реактивный белок+ +, ЭКГ, ЭХОКГ- без изменения, по другим органам 9почки, печень, ж/ пузырь, легкие- здорова, есть хр. тонзиллит вне обострения. Дочь в 4 года перенесла атаку ревматизма, обошлось без порока. Прошли 3- летнюю бициллинопрофилактику, обострений не было. Подскажите, что это может быть? Может, еще какие- нибудь исследования надо провести?
С уважением, Наташа

[Тутельман К.М.]

Спектр заболеваний, при которых имеет место суставной синдром огромен. В диагностике важное значение имеет анамнез (история заболевания): на фоне чего появились боли в суставах, длительность болевого симптома, летучесть болей, симметричность поражения, наличие утренней скованности и т. д. Грамотно оценить их может только опытный кардиоревматолог. Основными же причинами болей в суставах могут быть как ревматические заболевания, так и артриты другой этиологии, например, реактивные артриты на фоне инфекционных заболеваний других органов. Также боли в суставах возможны и при вегето- сосудистой дистонии по ваготоническому типу. Столь широкий спектр заболеваний, а главное различия в их причинах, течении и прогнозе не позволяют давать рекомендации не видя больного. Тем не менее отсутсвие явных признаков воспалительного процесса в общем анализе крови говорит о невысокой верятности ревматического поражения суставов. Тем не менее его нужно исключать в первую очередь! !! (в связи с наиболее грозными осложнениями). В качестве дообследования рекомендую провести рентгенографию пораженных суставов, а самое главное в момент обострения болевого синдрома проконсультироваться с кардиоревматологом! !! В большинстве случаев клиническая картина заболевания говорит о диагнозе больше, чем последующие лабораторные исследования, направленные лишь на подтверждение предполагаемого диагноза.