Болею ИЗСД 2 года. Ввожу 30 ед. инсулина(7 и 8 пролонгированого и по 5 коро...

[Дмитрий]

Болею ИЗСД 2 года. Ввожу 30 ед. инсулина(7 и 8 пролонгированого и по 5 короткого 3 раза перед едой). При вынужденной смене инсулина (с Брынцаловского Пенсулина для шприц ручек на Актрапид и Монотард) утренние анализы увеличились с 3, 5- 4, 5 до 6, 7- 7, 2 ммоль/ л. Обязательно ли это связано со сменой препарата?

[Левит Б.И.]

С величайшей осторожностью, но все же посмею высказать предположение, что Актрапид и Монотард еффективнее Брынцаловского Пенсулина для шприц ручек . В этом случае у Вас возможно имеет место так называемый синдром Сомоджи. Он проявляется тем, что ночью, во время сна, больной диабетом проходит через скрытую гипогликемию и просыпается уже с высоким сахаром.
В этом случае необходимо несколько ночей подряд проверить уровень сахара в 3- 00. Если удастся "поймать" гипогликемические значения, то наличие "Сомоджи" несомненно. В этом случае снижение вечерней дозы Монотард решает проблему. Если же значения сахара стабильно завышены - следует идти по пути наращивания дозы Монотард перед сном.

[Левит Б.И.]

дополнение: вместо Монотард я предпочитаю давать
Инсулатард (NPH).

[Валерия]

Доктор, а Вы считаете, что 6. 7- 7. 2 ммоль/ л утром - это высокий показатель?

[Левит Б.И.]

Здравствуйте, Валерия!
Согласно рекомендации Амереканской Ассоциации Диабетологов - уровень сахара натощак должен находиться в пределах 4. 4 - 6. 6 ммоль/ л, причем у молодых людей с диабетом первого тпа желательно, чтобы показатели сахара были ближе к нижней, а не к верхней границе указанных значений. В связи с этим считаю, что 6. 7- 7. 2 ммоль/ л утром - это высокий показатель.

[Дмитрий]

Спасибо! Последне время ночью просыпаюсь 3 - 4 часа попить воды. Поэтому думаю, что это не гипогликемия, а заниженная доза Монотарда. Постараюсь проконтролировать уровень сахара ночью. Однако были поводы для переживаний, причина которых в будущем неотвратимом событии. Возможно ли влияние этого обстоятельства на скачки сахара? Дмитрий.

[Левит Б.И.]

Да, стрессовые ситуации и нервное напряжение очень сильно повышают уровни сахара.