Здраствуйте доктор. У мужа 3 группа крови (+ ) у меня 1 (- ), мне 29 лет(в ...

[Лана]

Здраствуйте доктор. У мужа 3 группа крови (+ ) у меня 1 (- ), мне 29 лет(в 1996, 1997 было два аборта(мини)). Сейчас хочу забеременнить , но сначала решила проконсультироваться какие нужно сделать анализы и может быть пройти какое- либо обследование, какие шансы при разных резус факторах родить здорового ребенка ?

[Ощепкова С.Р.]

Иммунологический конфликт обусловлен несовместимостью крови матери и плода по резус- фактору и системе АВО, вследствие чего развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
По своей природе резус- фактор является протеином, который содержится в основном в эритроцитах, в меньшей степени - в лейкоцитах, тромбоцитах и других клетках тканей. Резус- фактор, попадая в кровь резус- отрицательного человека, вызывает его иммунизацию, что проявляется выработкой антирезус- антител. Так переливание резус- положительной крови резус- отрицательному пациенту стимулирует образование антител в 50% случаев.
К иммунизации резус- отрицательной женщины может привести внутривенное введение резус- положительной крови, предшествующие самопроизвольные или искусственные аборты, внематочная беременность, но чаще всего - беременность и роды резус- положительным плодом, особенно при операционных вмешательствах: ручное отделение плаценты или кесарево сечение. Резус- иммунизации способствуют нарушения целостности ворсин хориона, наблюдающегося при гестозах, угрозах прерывания беременности, инфекционных и экстрогенитальных заболеваниях, в результате которых в кровоток матери поступает достаточное количество фетальных эритроцитов.
Протекающие через плаценту резусные антитела вызывают гемолиз эритроцитов плода с развитием типичных проявлений гемолитической болезни.
При изосенсибилизации женщины по резус- фактору и системе АВО наблюдается не только рождение плода с признаками гемолитической болезни, но и антенатальная гибель плодов и повторное самопроизвольное прерывание беременности. При высокой активности антител самопроизвольные аборты могут наступить в ранние сроки беременности.
Большое значение для прогнозирования беременности имеет оценка резус принадлежности мужа. Если у отца резус отрицательная кровь, то все дети этой пары будут иметь Rh- отрицательную кровь. Если у отца резус положительная кровь, то плод может быть как резус положительным, так и резус отрицательным. Таким образом, в 50% случаев плод будет резус положительным и в 50% резус отрицательным.
Большое диагностическое значение имеет исследование резус- антител в крови беременной. При исследовании обращают внимание на величину титра антител и на его колебания на протяжении беременности. Высота титра антител у матери и акушерский анамнез помогают прогнозировать тяжесть гемолитической болезни плода во время беременности приблизительнно в 62% случае.
При титре резус- антител 1: 16 риск внутриутробной гибели плода достигает 10% . Прямой зависимости между высотой титра- антител и степенью поражения ребенка при гемолитической болезни новорожденного нет. При низком титре- антител (1: 2, 1: 4) одинаково часто возникают и легкие и тяжелые формы гемолитической болезни новорожденного. В то же время при высоком титре- антител легкие формы не встречаются. Титр 1: 32 в большинстве лабораторий считается критическим, то есть при превышении этого значения возможность мертворождения становится значительной.
Обследуйтесь по общей программе: все мазки на ЗППП, определите заново группу крови + АТ, ведите график ректальной температуры, обследуйтесь на токсоплазмоз, герпес, краснуху и ЦМВ.
Шанс родить здорового малыша большой.