Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, прокомментируйте результаты двух спермог...

[Сергей]

Здравствуйте, доктор!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты двух спермограмм.
Количество- 3мл. ,
цвет- серо- белый,
вязкость – норма,
РН- 7. 0,
Количество в 1 мл. – 18 млн.
Количество во всем эякуляте – 54 млн.
Подвижность а- 0% , b- 6% , c- 55% , d- 39%
Нормальных сперматозоидов – 21%
Патологические формы – 79%
Лейкоциты 0- 1 в п/ зр.
Эритроциты кл. сп. 5- 6 в п/ зр.

Вторая спермограмма сдана через 6 месяцев. Принимал Спеман и витамин Е в течении 5 месяцев, хотел повысить подвижность.

Объем 3, 8 мл.
Цвет беловато- серый
Вязкость 5. 0 см. Через 1 час полного разжижения не наступило, нити слизи более 10 см.
Концентрация в 1 мл. 1см. – 19 млн.
Количество во всем объеме 2см. – 13 млн.
Из- за повышенной вязкости, подсчет количества сз недостоверен, считалось в двух смесителях.
Подвижность a- 1% , b- 5% , c- 48% ,d- 46%
Лецитиновые зерна +
Агглютинация –
Эпител. Клетки +
Дегенеративные формы 37% ,
Из них патология головки 4% , хвоста1% , шейки2%
Клетки сперматогенеза 0- 1 в п/ зр.

Ходил на УЗИ простаты, был на осмотре у уролога, вроде бы все в норме.
Делали ТРУЗИ семенных пузырьков, - размеры 16* 12 мм, с ровными контурами, пониженной эхогенности, Заключение- данных за структурные изменения не выявлено.
Единственное, что волнует, это варикоцеле. Врач сказал, что небольшое есть, но пока оперировать не будем.
И некоторые вопросы
1Скажите, а варикоцеле влияет на концентрацию и на подвижность? Может быть есть смысл прооперироваться? !
2Существуют ли препараты, временно повышающие подвижность и есть ли смысл их использовать?
3Что делать, чтобы повысить подвижность?
4 Как Вы считаете, с такими показателями спермы возможна ли беременность естественным путем?

Заранее большое спасибо!

[Кухаркин С.А.]

1)` Единственное, что Вас и должно волновать – это варикоцеле – ведущая причина мужского бесплодия не зависимо от степени его выраженности. 2) Хорошо, что Вы предприняли только такую попытку стимуляции активности сперматозоидов - она просто бесполезна, а не вредна, как если бы стимуляция была серьезная и правильная. В случае варикоцеле – это бы поставило сперматогенез совсем в тупик. 3) у Вас также имеются спермоплазменные изменения, которые свидетельствуют о воспалении или другой дисфункции придаточных половых желез (т. к. серьезно нарушено время разжижения, то вероятно в большей степени это касается предстательной железы), поэтому на этапе диагностике, так чтобы правильно соотнести хирургическое лечение варикоцеле с имеющимися спермоплзменными изменинями надо пройти соотвестующую диагностику. 5) Еще раз позволю себе уточнить – никакой стимуляции до избавления от варикоцеле предпринимать не стоит – это вредно и опасно (Извинете за резкость. Но слишком часто я вижу фоловые ситуации после стимуляции сперматогенеза на фоне варикоцеле). 6) оптимально – сначала провести дополнительную допплеровскую диагностику варикоцеле с изучением архитектоники сосудов мошонки и принять решение об операции, одновременно надо диагнсотирвать причину спермопламзенных нарушений, чтобы в послеоперацилнном периоде предельно упростить ( и удешевить) лечение и стимуляцию.